基于超声监测母体-胎盘循环相关指标的妊娠高血压早期筛查预测模型的构建与验证

作者：侯雪晶; 刘陈; 郭丽魁

来源：生物医学工程与临床, 2023, 27(05): 599-605.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20230822.006

• 妊娠高血压
• 超声
• 母体-胎盘循环
• 孕早期
• 受试者工作特性曲线

目的 基于多普勒超声监测妊娠高血压(HDCP)母体-胎盘循环相关指标并建立预测模型和进行验证。方法 选择120例HDCP孕妇(研究组)，年龄20～44岁，平均年龄30.17岁；孕周11～13+6周，平均孕周12.14周；孕次1～5次，平均孕次2.32次；产次0～4次，平均产次1.75次。根据HDCP严重程度，研究组可细分为妊娠期高血压组46例、子痫前期组40例和重度子痫前期组34例。选择同期60例健康孕妇(对照组)，年龄20～42岁，平均年龄29.52岁；孕周11～13+6周，平均孕周12.25周；孕次1～4次，平均孕次2.40次；产次0～3次，平均产次1.71次。所有研究对象在孕11～13+6周进行超声检查，记录子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流参数。采用Logitic回归分析探究HDCP的独立危险因素并建立预测模型，采用受试者工作特性(ROC)曲线判定预测模型的预测价值。再次纳入200例孕妇对模型的预测价值进行验证。结果 研究组子宫动脉血流博动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值和双侧切迹阳性率均显著高于对照组(1.43±0.38 vs 0.94±0.22、0.69±0.15 vs 0.46±0.08、4.46±0.84 vs 3.96±0.91、40.00%vs 23.33%)，差异均有统计学意义(P <0.05)。随着HDCP严重程度增加，PI、RI、S/D值和双侧切迹阳性率升高。研究组和对照组子宫螺旋动脉的PI、RI、S、D、S/D值差异均无统计学意义(P> 0.05)，仅重度子痫前期组PI和RI显著高于对照组(0.64±0.12 vs0.53±0.09、0.44±0.10 vs 0.35±0.07。P <0.05)。多元Logistic回归分析表明子宫动脉PI、RI和子宫动脉双侧切迹是HDCP的早期独立预测因素(P <0.05)，获得预测模型为Logit(P)=1.214×子宫动脉PI+0.984×子宫动脉RI+0.82×子宫动脉双侧切迹。该模型的ROC曲线下面积为0.889 [95%可信区间(CI)0.853～0.926]，灵敏度和特异度分别为84.17%、80.00%。该模型对验证集孕妇预测的ROC曲线下面积为0.860(95%CI 0.809～0.911)，灵敏度和特异度分别为83.33%、89.77%。结论 孕早期超声对母体-胎盘血流循环监测可以为HDCP提供预测指标并建立预测模型，该模型对HDCP的早期筛查具有较高的预测价值。

• 单位
  秦皇岛市第一医院