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摘要
目的 分析红细胞直抗阳性的原因及配血的处理方法，旨在寻求安全、有效的输血对策。方法 应用血清学方法对直抗阳性标本进行分型，对血清、放散液进行抗体鉴定或用药物处理的红细胞检测药物抗体，结合病史、用药史等分析原因，选择相容的血液进行输注。结果 249例红细胞直抗阳性中，213例由患者自身原因造成，红细胞放散液和谱细胞或药物处理的红细胞无凝集反应。36例红细胞放散液和谱细胞或药物处理的红细胞有凝集反应，其中自身免疫性溶血性贫血（AIHA）自身抗体21例，胎母血型不合新生儿溶血病（HDN）5例，药物抗体4例，冷抗体4例，免疫性溶血反应同种抗体2例。结论 针对大多数患者红细胞直抗阳性导致的配血不合，其放散液不具反应性，由患者自身原因引起，可输注相容性去白细胞悬浮红细胞；红细胞直抗阳性且放散液和谱细胞或药物处理的红细胞有凝集反应，主要原因是自身抗体、同种抗体和药物抗体，自身抗体配血选择ABO、RH同型的多个血液进行盲配，取凝集较弱的输注洗涤红细胞；同种抗体配血选择无相应抗原的血液相容性输注去白细胞悬浮红细胞；药物抗体临床停止使用对应药品，输相容性同型洗涤红细胞。
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