脊髓型颈椎病前路术后邻近节段退变性疾病的手术治疗

作者：刘涛; 支中正^*; 王英杰; 李富平; 康健; 徐广辉; 侯铁胜; **升

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(03): 382-389.

• 脊髓型颈椎病
• 邻近节段退变病
• 翻修手术
• 矢状位平衡

目的 探讨单节段颈椎前路间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)前路术后邻近节段退变性疾病(adjacent segmental degenerative diseases, ASD)的临床疗效，及其对下颈椎矢状位平衡的影响。方法 回顾性分析2010年1月～2019年12月于上海市第四人民医院脊柱外科因颈前路术后ASD再次行单节段ACDF手术的CSM患者56例，依据首次前路手术方案，分为ACDF组(首次行ACDF手术)和ACCF组(首次行ACCF手术)。对两组患者翻修术前及术后12个月时的颈痛和上肢痛VAS评分、颈椎JOA评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)进行评价，同时测量C2-7Cobb角、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis, C2-7SVA)和T1倾斜角(T1 slope, T1S)。结果 与翻修术前相比，两组患者术后12个月的颈痛VAS评分、NDI指数均显著降低(P<0.05)、JOA评分显著增加(P<0.05),且C2-7Cobb角、T1S和C2-7SVA均显著减少(P<0.05);双上肢VAS评分未见显著变化(P>0.05)。结论 单节段ACDF手术治疗CSM患者两种前路术后ASD的疗效明确，但翻修手术会改变下颈椎矢状位平衡，表现为颈椎生理曲度减小、序列变直、头颅重心后移。

• 单位
  上海市东方医院; 同济大学