肝癌微波消融术后出血的原因和预防

作者：唐裕福; 姜晓峰; 赵宇; 林琳; 郭大伟; 梁健

来源：中国普外基础与临床杂志, 2010, 17(12): 1294-1298.

• 微波消融
• 肝癌
• 出血
• 预防

目的探讨肝癌微波消融术后出血的原因和防治措施。方法回顾性总结我院2006年9月至2009年12月期间156例肝癌患者实施226次微波消融术的临床资料,分析影响术后出血的危险因素。结果 226次微波消融术后共有11例次(11例患者)出血,出血率为4.87%,其中胆道出血2例,腹腔出血9例。所有出血患者均首先接受内科止血治疗,5例止血成功;其余6例内科止血无效后,1例经开腹手术止血成功,4例经股动脉肝动脉穿刺数字减影动脉造影下予以明胶海绵封堵止血成功,1例因大出血死亡。单因素分析结果表明,合并肝硬变、血小板数量少、凝血酶原时间延长、肿瘤位于肝脏表面、Child-Pugh B/C级及再次行微波消融的肝癌患者更容易发生微波消融术后出血(P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016,0.016)。进一步的多因素logistic回归分析结果表明,肝硬变、血小板数量、凝血酶原时间、肿瘤位置及肝功能分级是影响微波消融术后出血的独立因素(OR=5.273,P=0.036;OR=8.534,P=0.043;OR=4.893,P=0.045;OR=7.747,P=0.010;OR=6.882,P=0.015)。结论肝癌微波消融术后出血相关因素主要包括:肝癌合并肝硬变、凝血功能异常(包括血小板数量异常和凝血酶原时间异常)、肿瘤在肝脏表面及肝功能较差;内科止血无效的情况下,在数字减影动脉造影下封堵止血是有效的止血方法。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院