硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响

作者：苏春侠; 茅晓玉; 李梦倩

来源：肿瘤基础与临床, 2023, 36(05): 388-392.

• 硬膜外阻滞
• 结直肠癌
• 腹腔镜根治术
• 血流动力学
• 肺内分流
• 氧合功能

目的 探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月期间郑州大学第二附属医院收治的128例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者作为研究对象，利用随机数字表法分为2组，每组64例。对照组给予单纯全身麻醉，观察组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉，对比2组患者血流动力学[入室后(T0)、气管插管后10 min(T1)、建立气腹后1 h(T2)、建立气腹后2 h(T3)、关闭气腹后10 min(T4)、拔管时(T5)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、肺内分流[T0、T2、T3、T5时肺内血分流率(QS/QT)]、氧合功能[T0、T2、T3、T5时脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PO2)]、麻醉质控指标(苏醒时间、拔管时间、麻醉药物剂量)以及并发症。结果 观察组T1～T5时MAP、HR均低于对照组(MAP:t=7.063,P<0.001;t=16.907,P<0.001;t=15.533,P<0.001;t=9.982,P<0.001;t=3.990,P<0.001;HR:t=5.210,P<0.001;t=11.301,P<0.001;t=10.725,P<0.001;t=11.598,P<0.001;t=12.319,P<0.001)。观察组T2、T3、T5时QS/QT均低于对照组(t=36.692,P<0.001;t=42.207,P<0.001;t=42.535,P<0.001)。观察组T2、T3、T5时SpO2、PO2均高于对照组(SpO2:t=7.498,P<0.001;t=7.558,P<0.001;t=6.508,P<0.001;PO2:t=4.611,P<0.001;t=3.383,P<0.001;t=2.162,P<0.001)。观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组(t=5.395,P<0.001;t=7.763,P<0.001),丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于对照组(t=9.970,P<0.001;t=6.661,P<0.001)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.434,P=0.510)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉通过改善老年结直肠癌腹腔镜根治术患者交感神经兴奋性来稳定血流动力学，降低肺内分流，提高氧合功能，且不增加并发症。

• 单位
  郑州大学第二附属医院