内镜下鼻泪管前径路在上颌窦良性病变中的应用疗效观察

作者：王咏峰^*; 高鑫; 罗旭丽; 肖军; 南建蓉; 李猛; 雍军

来源：中国医学文摘.耳鼻咽喉科学, 2019, 34(03): 172-171.

DOI：10.19617/j.issn1001-1307.2019.03.172

• 鼻内镜
• 上颌窦
• 泪前隐窝

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝经路切除上颌窦良性病变的手术径路及手术方法的可行性及疗效。方法回顾性分析2012年9月～至2015年9月确诊的上颌窦良性病变病例57例,其中内翻性乳头状瘤7例、真菌性上颌窦炎13例、上颌窦囊肿35例、上颌窦骨瘤2例。所有病例术前行鼻窦增强CT检查,可疑内翻性乳头状瘤患者同步行增强MRI检查,随机分成两组。鼻泪管前方径路采取泪前隐窝入路(包括解剖鼻泪管和不解剖鼻泪管2种方式)共治疗25例(A组);上颌窦自然口扩大径路共治疗32例(B组)。随访6～12个月,观察两组患者术后疗效。结果 A组病例术后两例复发,1例上颌窦囊肿患者术后6个月在上颌窦其他部位再发,但囊肿小且无临床症状未作处理。1例内翻性乳头状瘤患者术后10个月上颌窦口后缘复发,门诊予以清理后随访1年未见复发;所有真菌性上颌窦炎和骨瘤患者术后3个月上颌窦创面上皮、瘢痕覆盖,下鼻甲形态良好,下鼻道开窗者较术中明显瘢痕变小,且引流通畅无闭锁,无一例复发。B组病例术后13例复发,后二次行泪前隐窝入路,仍然发现12例15侧存有病变,术后随访5个月未见复发,1例骨瘤患者病变无发展未做处理。结论鼻内镜下鼻泪管前径路上颌窦手术可以减小创伤,充分暴露窦腔视野,并为术后内镜复查和复发后的处理提供了视窗;保留下鼻甲避免了鼻腔外侧壁去除过多而导致的术后干燥、结痂、头痛等并发症。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院