实施持续质量改进降低早产儿医院感染的临床研究

作者：刘淑华; 冯丽娟; 李莉; 范丽莉; 蒲伟丛; 张玉东; 焦建成; 马莉^*

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2020, 35(05).

• 重症监护病房, 新生儿
• 医院感染
• 质量改进
• 婴儿, 早产

目的评价持续质量改进措施降低新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)早产儿医院感染及并发症发生率的效果。方法选择2015年5月至2018年4月河北省儿童医院NICU收治的胎龄<34周且日龄<7 d的早产儿进行前瞻性研究, 将2015年5月至2016年4月未实施持续质量改进时收治的早产儿列为基线年组, 2016年5月实施降低医院感染相关质量改进措施后至2017年4月收治的早产儿列为干预1组, 2017年5月至2018年4月收治的早产儿列为干预2组。应用SPSS 23.0统计软件对3组早产儿医院感染发生率和常见并发症发生率等情况进行统计分析。结果共纳入738例早产儿, 其中基线年组216例, 干预1组295例, 干预2组227例, 各组早产儿一般情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。医院感染发生率经质量改进后明显降低, 3组分别为15.3%、10.2%、7.5%, 干预2组与基线年组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。3组共80例早产儿发生医院感染, 败血症、呼吸机相关性肺炎、尿路感染所占比例分别为85.0%、13.8%、1.2%。与基线年组比较, 干预组手卫生依从率明显提高, 经外周中心静脉置管天数缩短, 抗生素使用天数明显缩短, 差异有统计学意义(P<0.05)。3组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、严重颅内出血或脑室周围白质软化发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。干预2组总住院时间短于基线年组和干预1组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施持续质量改进措施可降低NICU早产儿医院感染发生率, 早产儿相关并发症也可能减少。

• 单位
  河北省儿童医院