腹膜透析患者腹主动脉钙化评估及相关因素分析

作者：周艳; 方炜; 严豪; 黄佳颖; 李振元; 张贺; 倪兆慧; 钱家麒

来源：中华肾脏病杂志, 2015, 31(06): 419-424.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2015.06.004

• 腹膜透析
• 主动脉,腹
• 血管钙化
• 腹部侧位X线平片

目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期行规律腹膜透析患者腹主动脉钙化(AAC)的患病率及其相关危险因素。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心稳定的接受规律腹膜透析的CKD5期患者,采集患者的人口统计学资料,测定血压,检测生化指标,评估患者的残余肾功能和透析充分性,使用腹部侧位X线平片检测患者的AAC情况并进行评分。采用Logistic回归分析分析腹主动脉钙化的危险因素。结果共有206例腹膜透析患者入选本研究,其中男性108例(52.4%),平均年龄(55.6±15.0)岁,中位透析龄20(8,44)个月,35例(17.0%)合并糖尿病。在这206例患者中,118例(57.3%)可见腹主动脉钙化,49例(23.8%)可见严重腹主动脉钙化(钙化累及3个节段及以上)。与腹主动脉无钙化的患者相比,腹主动脉钙化患者的年龄[(62.3±11.9)岁比(46.7±13.9)岁,P<0.01]、透析龄[28(11,57)个月比16(7,29)个月,P<0.01]较大;原发病为糖尿病肾病的比例(18.6%比6.8%,P<0.05)和合并糖尿病的比例(23.7%比8.0%,P<0.01)较高;脉压[52.0(44.0,66.3)mmHg比48.0(40.0,58.0)mmHg,P<0.05]较高,舒张压[(81.4±11.7)mmHg比(88.6±14.6)mmHg,P<0.01]、平均动脉压[(99.6±13.3)mmHg比(104.8±15.1)mmHg,P<0.05]较低;高敏C反应蛋白[2.8(0.7,5.6)mg/L比1.1(0.3,4.4)mg/L,P<0.05]较高;血清白蛋白[(36.9±4.5)g/L比(38.7±4.5)g/L,P<0.01]、前白蛋白[(373.2±89.1)g/L比(404.9±74.7)g/L,P<0.01]、高密度脂蛋白[1.1(0.9,1.4)mmol/L比1.3(0.9,1.5)mmol/L,P<0.05]较低;总Ccr[(59.1±18.9)L·周-1·(1.73 m2)-1比(67.8±29.8)L·周-1·(1.73 m2)-1,P<0.05]较低。Logistic回归显示年龄(OR=1.104,95%CI 1.0711.138,P<0.01)、钙磷乘积(OR=1.467,95%CI 1.0372.074,P<0.05)是腹膜透析患者AAC的独立危险因素,残余肾功能(OR=0.858,95%CI 0.7400.995,P<0.05)是保护性因素。结论CKD5期行规律腹膜透析患者的腹主动脉钙化发生率较高,高龄、高钙磷乘积和低残余肾功能是腹膜透析患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。腹部侧位X线平片操作简便、经济,易于临床推广,其对腹膜透析患者预后的预测价值有待更多的随访研究。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院