达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术一例并文献复习

作者：郭玉峰; 郑伟^*

来源：中华小儿外科杂志, 2018, 39(07).

• 膀胱造口术
• 达芬奇手术机器人
• 阑尾

目的达芬奇机器人辅助腔镜在阑尾膀胱造瘘术中的应用。方法 9岁女童自出生时患有脊膜膨出,神经源性膀胱,因患儿双下肢瘫痪,无法自理经尿道插管导尿,因此在全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术(Mitrofanoff术)。患儿取截石位,经脐置入12mm套管,左下腹和右上腹分别置入8 mm套管,在上腹部置入5 mm助手套管。术前预防性应用头孢唑啉(30 mg/kg)+甲硝唑(15 mg/kg),全身麻醉后置入尿管,以便控制膀胱容量进而控制膀胱壁张力。术后经造瘘口及尿道各留置一根10号硅胶导尿管做膀胱冲洗及持续引流,每天用400～500 ml温盐水做膀胱冲洗。给予静脉抗生素5 d及镇痛药物3d。结果术中术后未出现任何并发症。手术时间为300min,失血量5ml。共住院6d。出院后第4天,第10天,1个月,4个月,第5个月共复查5次,未见瘘口失禁或狭窄。未见腹壁漏尿。目前患儿可经腹壁的阑尾造瘘口自行间歇性清洁导尿。结论机器人辅助的腔镜阑尾膀胱造瘘术是安全有效的,而且伤口更小更美观。远期效果需要进一步随访。

• 单位
  北京和睦家医院