踝关节截骨器在踝关节融合术的应用

作者：彭朝华; 张晖; 黄富国; 项舟

来源：中国修复重建外科杂志, 2015, 29(05): 553-557.

• 踝关节融合术
• 踝关节截骨器
• 踝关节炎
• 内固定

目的探讨踝关节截骨器在踝关节融合术中的可行性及疗效。方法回顾分析2009年2月-2012年3月符合选择标准的38例行踝关节融合术的终末期踝关节炎患者临床资料。男24例,女14例;年龄40~85岁,平均67岁。左侧18例,右侧20例。创伤性关节炎20例,距骨坏死7例,类风湿性关节炎5例,骨关节炎5例,感染后关节炎1例。病程3.2~6.1年,平均4.7年。术中采用踝关节截骨器处理关节面,联合肱骨近端锁定钢板结合拉力螺钉坚强内固定。结果手术时间为40~90 min,平均60 min。术后1例切口浅表感染,经换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。38例均获随访,随访时间10~36个月,平均23个月。4例患者术后早期行走后踝关节反复肿胀,经康复理疗1年后肿胀消退。X线片检查踝关节均获骨性融合,融合时间10~19周,平均12周;未见内固定失败及畸形愈合。末次随访时,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(85.03±13.17)分,较术前(43.11±17.49)分显著提高(t=14.412,P=0.000)。简明健康调查量表(SF-36)中的躯体健康分数与精神健康分数分别为(77.95±8.21)、(77.05±10.12)分,亦较术前(54.30±12.32)、(63.16±8.30)分提高(t=7.723,P=0.000;t=2.523,P=0.021)。主观满意度评定为非常满意32例,满意5例,不满意1例,满意率为97.37%。结论采用踝关节截骨器经外踝截骨肱骨近端锁定钢板结合加压螺钉行踝关节融合,操作简便,并发症少,固定牢固,融合率高,早期临床疗效满意。

• 单位
  四川大学华西医院