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摘要
目的评价左室射血时间指导肝移植术中容量管理的效果。方法拟在全麻下行首次肝移植术患者60例,年龄3264岁,体重5493 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和食管超声监测组(TEE组)。补液原则:C组维持平均有创动脉压、HR和CVP波动幅度不超过基础值的20%,尿量>1 ml·kg-1·h-1。TEE组维持左室射血时间0.350.40 s。记录术中血管活性药物使用量、输液量、输血量、出血量和尿量。记录围术期不良事件的发生情况、术后拔除气管导管时间和ICU滞留时间。结果与C组比较,TEE组术中多巴胺、去甲肾上腺素使用量减少,尿量增多,围术期心肌缺血、肺水肿和肾功能衰竭发生率降低,术后拔除气管导管时间和ICU滞留时间缩短(P<0.05)。2组晶体液、胶体液、红细胞、血浆输注量和出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论左室射血时间指导肝移植术中容量管理的效果较好。
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单位天津市第一中心医院; 天津医科大学
