内镜下黏膜剥离术在治疗非乳头十二指肠黏膜病变中的应用

作者：沈建伟^*; 邵晓娜; 沈睿炜; 陈达巍; 鲁亭; 李爱春

来源：现代实用医学, 2022, 34(03): 298-300.

• 内镜下黏膜剥离术
• 十二指肠黏膜病变
• 并发症
• 病理

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)在非乳头十二指肠黏膜病变中的应用效果。方法 收集行ESD的十二指肠黏膜病变患者32例。评价ESD剥离效果，记录操作时间、术中及术后并发症及处理情况，分析剥离标本的病理学结果。结果 本组32例患者均一次性完整切除病变，剥离标本行全瘤病理检查，其中低级别上皮内瘤变6例，高级别上皮内瘤变8例，黏膜内腺癌5例，绒毛管状及管状腺瘤9例，淋巴瘤2例，Brunner腺瘤2例。手术操作时间45～112 min，平均(60.7±25.4)min，切除标本长径1.0～3.5 cm。ESD术中发生小穿孔3例，均经内镜下软组织夹成功闭合，未发生气腹、腹膜炎、胆瘘、胰瘘等并发症。1例术中穿孔创口较大，内镜缝合未成功行外科腹腔镜修补，2例患者术后第3、4 d出现大出血，经再次内镜止血夹治疗后出血停止。患者术后5～10 d出院，术后3、6及12月内镜检查观察创面情况，随访3～30个月，3例患者因各种原因失访，其余患者随访病变无残留及复发。结论 ESD是一种治疗非乳头十二指肠黏膜病变安全、有效、简便的治疗方法，大部分病变都能完整剥离，由于十二指肠解剖结构的特殊性，更要警惕出血和穿孔等并发症的发生，必要时仍需要外科手术治疗。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院