肝内胆管细胞癌与混合性肝癌临床特点对比分析

作者：朱应钦; 王骏成; 陈锦滨; 张耀军; 周仲国; 陈敏山; 徐立

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(05): 375-379.

• 胆管肿瘤
• 肝肿瘤
• 预后

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)和混合性肝癌(cHCC-CC)的临床特点、预后及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月中山大学肿瘤防治中心行手术切除的184例肝癌患者临床资料。其中男115例,女69例;平均年龄(54±11)岁;ICC患者122例,cHCC-CC患者62例。分析两组患者临床特征、生存预后及影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果ICC患者发病年龄为(55±11)岁,明显高于cHCC-CC的(51±12)岁(t=2.75,P<0.05)。ICC患者HBsAg阳性率、合并肝硬化比例、AFP阳性率分别为35%、20%、10%,明显低于cHCC-CC患者的82%、42%、55%(χ~2=36.360,10.740,44.403;P<0.05);而ALP阳性率为39%,明显高于cHCC-CC患者的11%(χ~2=15.556,P<0.05)。ICC患者的术后1、3、5年总体生存率分别是63.9%、28.7%、8.2%,cHCC-CC患者相应为75.6%、38.7%、21.0%,ICC患者术后总体生存率明显低于cHCC-CC患者(χ~2=19.390,P<0.05)。Cox多因素生存分析显示,术前CEA和肿瘤直径是ICC患者术后生存的独立影响因素(HR=2.730,1.177;P<0.05);而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC患者术后生存的独立影响因素(HR=2.243,0.193;P<0.05)。结论cHCC-CC患者更年轻,HBV感染为其重要致病因素,而ICC发病可能与慢性胆道感染有关。ICC患者术后生存较差,术前CEA和肿瘤直径是其术后生存的独立影响因素,而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC患者术后生存的独立影响因素。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室