血液透析中血压变异性对移植物动静脉内瘘功能的影响

作者：全梓林; 宋利; 孙春艳; 崔冬梅; 赵立艳; 钟咪; 周丽芳; 陈迎归; 符霞

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(09): 709-714.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2021.09.002

• 血液透析
• 移植物动静脉内瘘
• 血压变异性
• 内瘘失功

目的探讨血液透析中血压变异性(blood pressure variability, BPV)对移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)功能的影响。方法收集2017年12月采用AVG作为血管通路的维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者临床资料,主要观察指标为入组后一年内的AVG失功率。结果本研究共纳入49例MHD患者,根据BPV是否大于中位数(17.0)分为BPV≥17组和BPV<17组,其中BPV≥17组25例和BPV<17组24例。BPV≥17组和BPV<17组随访1年内AVG失功率分别为80%(20/25)和46%(11/24),P=0.028。两组患者AVG一年累积通畅率差异有统计学意义,HR(95%CI)=2.48(1.18～5.18),P=0.012;多因素分析显示,透析中BPV≥17、高血压、糖尿病、异常血红蛋白水平为AVG失功的独立危险因素。结论血液透析中BPV≥17是AVG失功的独立危险因素,尤其是合并糖尿病、高血压及异常血红蛋白的患者,临床实践中应给予重点关注并及时处理,以最大限度降低AVG失功率。

• 单位
  南方医科大学; 汕头大学医学院; 广东省人民医院（广东省医学科学院）