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摘要
目的:探讨与分析自拟解毒散瘀软坚方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的临床疗效及机制。方法:选择CHB患者124例，随机分为中西医结合组(解毒散瘀软坚方联合恩替卡韦)与恩替卡韦组各62例，两组患者均治疗6个月，观察两组患者治疗疗效、乙型肝炎病毒裁量(HBV DNA)、肝功能、肝纤维化、趋化因子CXC配体13(CXCL13)、白介素17(IL-17)及白介素23(IL-23)等指标变化情况。结果:两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，中西医结合组患者的总有效率为98.4%,高于恩替卡韦组的88.7%(P<0.05)。两组患者HBV DNA、ALT、AST、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、CXCL13、IL-17及IL-23值都较治疗前下降(P<0.05),且中西医结合组下降明显低于恩替卡韦组，差异均有统计学意义(P<0.05);CXCL13、IL-17、IL-23表达量与肝功能和肝纤维化指标间呈正相关(P<0.05)。两组患者均随访观察3年，中西医结合组患者的复发率为3.2%,低于恩替卡韦组的12.9%(P<0.05)。结论:自拟解毒散瘀软坚汤剂联合恩替卡韦在CHB患者中的应用具有很好的安全性，能抑制HBV DNA复制，改善患者肝功能、肝纤维化，提高治疗效果，降低复发率。提示该治疗方案能够明显降低CHB患者炎症反应，可能通过降低CXCL13表达提高抗HBV病毒治疗的有效性。
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