加味苓甘五味姜辛汤联合西医常规用药治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰临床研究

作者：周冰; 周**; 李艳君

来源：新中医, 2019, 51(12): 44-48.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2019.12.013

• 慢性肺源性心脏病
• 右心衰
• 苓甘五味姜辛汤
• 西医疗法
• N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)
• 载脂蛋白

目的:研究加味苓甘五味姜辛汤联合西医常规疗法对慢性肺源性心脏病(CPHD)合并右心衰患者的疗效,以及对血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、载脂蛋白A (ApoA)、载脂蛋白B (ApoB)水平的影响。方法:选取CPHD合并右心衰患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用西医常规治疗,包括吸氧、强心、利尿、控制感染和解痉平喘等方法,观察组在对照组基础上给予加味苓甘五味姜辛汤口服。治疗前后检测比较2组患者心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、右房压(RAP)、右室压(RVP)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血浆ApoA、ApoB、NT-proBNP水平、中医证候评分、不良反应以及临床疗效。结果:观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心功能各项指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组CO和SV水平较治疗前升高,RAP和RVP水平较治疗前降低;且观察组CO和SV水平高于对照组,RAP和RVP水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组PO2和PCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PO2水平较治疗前升高,PCO2水平较治疗前降低;且观察组PO2水平高于对照组,PCO2水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血浆相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ApoA水平较治疗前升高,NT-proBNP和ApoB水平较治疗前降低;且观察组ApoA水平高于对照组,NT-proBNP和ApoB水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,对照组为12.50%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用加味苓甘五味姜辛汤联合西医常规用药治疗CPHD合并右心衰患者,疗效显著,能够有效改善心功能和临床症状,并能降低血浆NT-proBNP和ApoB水平,提高ApoA水平,不会增加用药风险,值得临床应用。