Cirug赤a como tratamiento de la apnea obstructiva del sue o Surgery for obstructive sleep apnea

作者：P M Baptista

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2007.

• Cirugia de la apnea del sue o
• SAOS
• Amigdalectomia
• Uvulopalatofaringoplastia
• Suspension hioidea
• Avance geniogloso
• Avance Bimaxilar
• Sleep apnea surgery
• OSAS
• Tonsillectomy
• Uvulopalatopharyngoplasty
• Hyoid suspension
• Genioglossus protrusion
• Bimaxillary protrusion

El presi車n continua positiva en la v赤a a谷rea (CPAP) nasal se considera como el tratamiento ideal para el tratamiento de S赤ndrome Apnea Obstructiva del Sue o (SAOS), debido a que es conservador y reversible, sin embargo, existe una pobre tasa de adherencia en su utilizaci車n a largo plazo, La cirug赤a podr芍 complementar de una manera importante aquellos casos en las cuales el CPAP no es tolerado. La cirug赤a para el SAOS se deber芍 realizar tomando en cuenta el grado de apnea obstructiva, el lugar de mayor obstrucci車n y la experiencia del equipo m谷dico. Mientras m芍s severo sea el SAOS se podr芍 ser m芍s agresivo con la terapia quir迆rgica. El lugar de obstrucci車n no deber芍 ser considerado de una manera simplista en la que se define un solo lugar de obstrucci車n, sino como una alteraci車n general de la v赤a a谷rea donde el cirujano deber芍 actuar para remodelarlo de una manera efectiva. Se describen en el trabajo diversos tipos de cirug赤a y su eficacia en el SAOS de acuerdo al 芍rea anat車mica comprometido (nariz, cirug赤a de adenoides, am赤gdalas, paladar blando, base de lengua, hipofaringe y el avance bimaxilar). La evidencia cient赤fica demuestra en los actuales momentos que la cirug赤a de reconstrucci車n de la v赤a a谷rea compite de una manera efectiva con el tratamiento m谷dico. Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) is considered an ideal treatment for treating Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), due to its being conservative and reversible; however, there is a poor rate of adherence in its long-term use. Surgery can significantly complement those cases where CPAP is not tolerated. Surgery for OSAS must be carried out taking into account the degree of obstructive apnea, the place of greatest obstruction and the experience of the medical team. The more severe the OSAS, the more aggressive the surgical therapy can be. The place of obstruction must not be considered in a simplistic way, in which only one place of obstruction is defined, but as a general alteration of the airway where the surgeon must act in order to carry out an effective remodelling. This paper describes different types of surgery and their efficacy in OSAS according to the anatomical area involved (nose, adenoidal surgery, tonsils, soft palate, base of the tongue, hypopharynx and bimaxillary protrusion). The scientific evidence shows that at present reconstructive surgery of the airway competes effectively with medical treatment.