软衬技术在义齿修复中的应用

作者：张振庭

来源：中华老年口腔医学杂志, 2014, 12(01): 61.

• 软衬
• 交界线
• 义齿基托
• 重衬

牙齿缺失后,颌骨的主要改变就是牙槽骨的吸收。某些老年缺牙患者,牙槽骨严重吸收,口腔软组织萎缩变薄,义齿基托不易与之贴合,容易形成支点,导致原有义齿固位变差,咀嚼受力时也容易产生压痛,因此适时重衬是非常必要的。对于此类情况,可在义齿基托组织面上衬垫一层柔软弹性材料即义齿软衬技术。义齿软衬技术可增加义齿基托与口腔黏膜的密合程度,使义齿的固位得到明显改善,另一方面通过软衬材料的弹性变形,可以缓冲义齿承受的外力,使之均匀地传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大,从而减轻或消除压痛。软衬之后,一般使用1-2年需重衬。1.义齿重衬材料种类和适应症:重衬材料按材质可分为义齿硬衬材料、义齿软衬材料、组织调整材料和义齿粘接材料。适用范围分别为:(1)义齿硬衬材料适用于牙槽嵴及黏膜无异常,只是义齿与黏膜之间出现间隙的患者;(2)义齿软衬材料适用于牙槽嵴吸收严重,锐利的骨性突起,粘膜过薄,咬合疼痛的患者;(3)组织调整材料适用于上述病例在应用软衬材料之前,短期内使用组织调整材料,使软硬组织达到健康状态;(4)义齿粘接剂适用于无法来院且义齿容易脱离的患者,有研究显示,义齿粘接剂可以提高义齿吸附力2-18倍。适应症:(1)有足够的咬合高度;(2)正中关系准确;(3)医生、患者对原有义齿的外观、形态满意;(4)患者口腔组织健康;(5)基托边缘正常;(6)人工牙排列没有问题;(7)无软组织问题,无过大的骨性倒凹。2.重衬禁忌症(1)急性牙槽骨吸收期;(2)软组织炎症期;(3)颞下颌关节紊乱综合征治疗期;(4)旧义齿外观差、咬合高度不正确;(5)旧义齿存在发音障碍;(6)过大骨性倒凹。3.义齿软衬材料软衬材料据硬度可分为超软、中软、硬三种。义齿状态良好,但患者主诉疼痛或固位差,一般都存在牙槽嵴问题,这时就要行义齿软衬,侧重柔软性选用Sofreliner Supper Soft(SS),侧重耐久性,则选用Sofreliner Medium Soft(MS)和Sofreliner Tough。4.软衬技术保证粘接强度的关键点(1)组织面打磨;(2)重衬面一定要涂抹粘接剂,尽量保证涂抹薄薄的一层;(3)让粘接剂自然干燥;(4)与义齿基托交界处要保证一定的厚度;(5)软衬材料要打满所有重衬面;(6)使用过的毛刷一定要用酒精清洗;(7)乳胶/橡胶手套会阻碍硅橡胶聚合,应使用聚乙烯手套。义齿重衬完成之后,要进行外形修整、打磨、抛光及组织面调整,关键是一定要进行精细调合,包括正中、前伸、侧方全方位调合,只有这样才能保证义齿重衬后的使用效果。步骤(1)设定基托与软衬材料的交界线;(2)沿着交界线打磨基托;(3)沿着交界线涂抹粘接剂;(4)保证软衬材料越过交界线。

• 单位
  首都医科大学附属北京口腔医院