结直肠癌根治术后复发转移相关因素的回顾性研究

作者：张志鹏; 冯媛媛; 王炎; 刘宁宁^*

来源：上海中医药杂志, 2023, 57(09): 27-32.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2023.2302085

• 大肠癌
• 术后复发
• 肿瘤转移
• 中医证型
• 中医药疗法
• 生存时间

目的 探讨结直肠癌根治术后复发转移的影响因素。方法 收集结直肠癌根治术后复发转移患者的相关资料，以出现复发转移为终点事件，用Kaplan-Meier法对结直肠癌根治术后患者进行生存分析，采用log-rank检验对临床因素[性别、年龄、术前血清癌胚抗原水平、手术方式、原发肿瘤位置、中医证型、化学疗法（以下简称“化疗”）完成情况、口服中药情况]及病理因素（大体形状类型、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、脉管和神经侵犯、癌结节、吻合口瘘、淋巴结转移、淋巴转移率、浸润深度、TNM分期、所检淋巴结个数）进行单因素分析，采用Cox回归模型进行多因素分析。结果 (1)共收集417例病例，结直肠癌根治术后复发转移的高峰时间为术后10～12个月，中位无复发生存时间（RFS）为15.3个月。(2)单因素分析结果显示，组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴转移率、脉管和神经侵犯、癌结节、吻合口瘘、中医证型、化疗完成情况、口服中药情况与结直肠癌根治术后RFS相关（P<0.05）。(3)多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移[OR=1.724,95%CI(1.353,2.206)]、脉管和神经侵犯[OR=1.661,95%CI(1.116,2.465)]、癌结节[OR=1.801,95%CI(1.083,2.983)]、不同中医证型[OR=1.624,95%CI(1.126,2.473)]、完成全周期化疗[OR=1.738,95%CI(1.163,2.341)]、口服中药[OR=1.791,95%CI(1.328,2.264)]是影响结直肠癌术后RFS的独立危险因素，湿热内蕴证患者复发转移的风险较高，口服中药、完成全周期化疗可以延长患者的RFS。结论 结直肠癌根治术后复发转移受淋巴结转移、脉管和神经侵犯、癌结节、化疗完成情况、中医证型、口服中药等因素影响，及早进行中医辨证论治有利于延长结直肠癌根治术后患者的生存期。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属曙光医院