前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤的影响

作者：艾庆娟; 刘丽平; 帅佃奎; 邓园园; 王林军; 周军

来源：解放军医学杂志, 2018, 43(06): 499-503.

• 前列地尔
• 脓毒性休克
• 急性肾损伤

目的探讨前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,入选2015年11月-2016年11月入住兰州大学第一医院重症医学科,明确诊断为脓毒性休克AKI,按早期目标导向治疗(EGDT),复苏达标后随机分为前列地尔组(PGE组,28例)和对照组(28例)。PGE组患者在常规药物治疗的基础上,静脉内应用前列地尔10μg+100ml生理盐水缓慢静注,2/d,连续应用7d。对照组患者静脉内以同样的方式、剂量及速度给予生理盐水。比较两组患者一般基线资料,监测两组患者治疗前、治疗后第3、5、7天的24h尿量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿NAG(N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶)、γ-GTP、α1-微球蛋白及血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),并观察患者2周内需要行持续肾脏替代治疗(CRRT)的百分率、病死率、ICU住院天数。结果治疗前两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,PGE组24h尿量明显增加,尿NAG、γ-GTP、α1-微球蛋白、Cr、BUN及血、尿NGAL明显下降,PGE组患者2周内需要行CRRT的百分率、病死率、ICU平均观察天数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可改善脓毒性休克AKI患者的肾功能,降低病死率,减少CRRT百分率及ICU住院天数,减少医疗费用及医疗资源的消耗。

• 单位
  兰州大学第一医院