广西医保制度在“病有所医”中的效果分析

作者：黄扬; 雷震^*

来源：卫生软科学, 2018, 32(12): 62-65.

• 医疗保险
• 病有所医
• 大病保险
• 广西

[目的]分析广西医保制度在"病有所医"中的实施成效和问题,为进一步完善广西医保制度、提高"病有所医"效益提供参考。[方法]根据中国统计年鉴、广西统计年鉴、统计公报中相关数据,横向和纵向比较医保筹资、支付比例及医疗服务利用等指标。[结果] 2011-2016年,广西城镇参保人数从981. 31万增长至1096. 4万人,人均筹资金额从1005. 9元增长至1846. 04元,医保报销比例高达90%,城乡居民医保一级定点医疗机构统筹基金支付比例高于三级35%,大病赔付后个人自付比例最低下降16%。6年来,门诊人均就诊次数从4. 41次增长至5. 25次,低于全国平均水平(P <0. 05);人均住院率从12. 78%增长至17. 8%,高于全国平均水平(P <0. 05)。[结论]近年来,广西参保人数逐年增长,人均筹资水平显著提高,医保杠杆作用明显,个人自付比例下降,医疗服务利用增长,基本实现了"病有所医";但在筹资机制、杠杆激励作用、健康管理等方面仍需进一步完善。

• 单位
  广西医科大学