结直肠癌肝转移围手术期化疗

作者：徐达; 邢宝才^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, (04): 321-328.

• 结直肠肿瘤
• 转移,肝
• 手术
• 化疗

结直肠癌肝转移(CRLM)的发病率逐年升高。手术切除是CRLM患者获得长期生存最主要的手段,根治切除后的5年生存率约为50%。在初始就诊时只有20%的患者属于可切除,总体手术切除后复发率超过70%。随着有效化疗药物及靶向药物的出现,围手术期化疗得到了广泛应用。对于初始可切除肝转移患者,通过围手术期化疗可能有助于降低复发、延长生存。而对于初始不可切除的患者,则可以通过强力的化疗使部分患者转化为可切除并进行根治手术。但是由于CRLM预后影响因素众多,异质性高,很多问题缺乏大样本前瞻性的临床试验证据。因此,围手术期化疗的临床实践仍然存在许多争议,包括单纯化疗是否为可切除肝转移的最佳术前治疗方案、新辅助化疗联合靶向治疗是否优于单纯化疗、哪些人群是化疗联合靶向治疗的获益人群、哪些人群是转化治疗的人群、一线治疗如何选择转化治疗方案等。本文详细阐述了CRLM围手期新辅助化疗、转化治疗和辅助化疗的研究现状,并强调CRLM是一种全身性疾病,在为CRLM患者进行治疗决策时,需要多学科团队协作,结合患者的具体情况进行个体化的诊治。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所