高分辨MRI评估烟雾病和动脉粥样硬化性烟雾综合征的穿支动脉改变

作者：吴芳; 韩聪; 张苗; 张倩; 徐佳丽; 卢洁^*

来源：国际医学放射学杂志, 2023, 46(04): 378-382.

DOI：10.19300/j.2023.L20430

• 高分辨磁共振成像
• 颅内动脉成像
• 烟雾病
• 烟雾综合征
• 动脉粥样硬化
• 侧支循环

目的 采用全脑动脉高分辨MRI(HR-MRI)探究烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化性烟雾综合征(A-MMS)病人动脉管壁特征和深穿支动脉改变，为两者鉴别诊断提供影像学依据。方法 回顾性纳入行全脑动脉HR-MRI检查的MMD病人28例(56个大脑半球)和A-MMS病人23例(46个大脑半球)，采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率检验比较2组病人临床资料和HR-MRI特征。采用HR-MRI影像评估基底节区穿支动脉改变模式、穿支动脉吻合情况，并对大脑中动脉管壁增厚模式及管腔内血栓进行评估。对基底节区穿支动脉改变模式和穿支动脉吻合情况鉴别MMD和A-MMS的能力进行评价，计算诊断准确度、敏感度和特异度。结果 与MMD组相比，A-MMS组的年龄更高，男性更多，高血压、糖尿病、高脂血症的病人占比更高(均P<0.05)。2组间HR-MRI上基底节区穿支动脉改变模式、穿支动脉吻合情况及管壁增厚模式差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中，MMD组更多见模式Ⅱ、Ⅲ，有更多的穿支动脉吻合和向心性管壁增厚(均P<0.05)。2组间管腔内血栓情况的差异无统计学意义(P>0.05)。基底节区穿支动脉改变模式Ⅱ+Ⅲ诊断MMD的准确度、敏感度和特异度分别为63.7%、39.3%和93.5%；穿支动脉吻合诊断MMD的准确度、敏感度和特异度分别为65.7%、46.4%和89.1%。结论 颅内动脉HRMRI可以一站式评估颅内动脉管壁结构及深穿支动脉改变，有利于对MMD和A-MMS进行鉴别诊断。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学宣武医院; 解放军总医院