低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明在难治性强迫症患者中的应用价值

作者：张国林^*; 牛小平; 陈明; 李新峰

来源：中国临床实用医学, 2023, 14(06).

• 低频重复经颅磁刺激
• 氟伏沙明
• 难治性强迫症
• 认知功能

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟伏沙明治疗难治性强迫症(ROCD)患者的临床效果及对患者认知功能、神经因子、炎症因子的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取信阳市精神病医院精神七科2019年4月至2023年1月收治的398例ROCD患者, 男193例, 女205例, 年龄(48.97±6.04)岁, 年龄范围为20～59岁, 根据治疗方法不同将患者分为药物组与rTMS联合组, 每组199例。药物组行氟伏沙明药物治疗, rTMS联合组行低频rTMS联合氟伏沙明治疗。比较两组患者治疗8周后的临床治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后认知功能[韦氏记忆量表(WMS-RS)评估]、神经因子[神经营养素3(NT-3)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙化蛋白β(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平及炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗后, rTMS联合组有效率[93.5%(186/199)]高于药物组[79.4%(158/199)];rTMS联合组WMS-RS中延迟记忆[(18.01±2.85)分]、延迟视觉记忆[(15.85±2.87)分]、即刻记忆[(18.26±2.98)分]及视觉记忆评分[(14.59±2.10)分]均高于药物组[(13.59±3.01)分、(10.01±2.55)分、(14.36±3.05)分、(9.24±1.95)分];rTMS联合组血清GFAP[(1.92±0.23)μg/L]、S100β水平[(78.14±10.25)ng/L]低于药物组[(2.49±0.32)μg/L、(92.13±11.58)ng/L], 血清NT-3[(133.24±20.48)ng/L]、BDNF水平[(39.85±6.08)μg/L]高于药物组[(121.14±21.36)ng/L、(30.27±5.34)μg/L];rTMS联合组血清IL-2[(50.14±6.19)ng/L]、IL-6水平[(29.85±2.25)ng/L]低于药物组[(63.25±7.24)ng/L、(33.87±3.12)ng/L], 血清TNF-α水平[(38.78±5.96)μg/L]高于药物组[(33.07±6.01)μg/L], 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS联合氟伏沙明治疗ROCD患者的效果确切, 改善认知功能, 能调节神经因子分泌, 减轻炎症反应, 且安全可靠。

• 单位
  郑州大学第五附属医院; 新乡医学院第一附属医院