紫杉醇联合顺铂与单药顺铂2种同步放化疗方案对中晚期宫颈癌患者预后的影响及安全性评价

作者：文思敏; 于多; 吕欣; 王铁君

来源：吉林大学学报(医学版), 2017, 43(05): 1002-1008.

DOI：10.13481/j.1671-587x.20170527

• 紫杉醇
• 顺铂
• 宫颈肿瘤
• 预后因素
• 安全性

目的:探讨影响中晚期宫颈癌患者预后的相关因素,评价单药顺铂与紫杉醇联合顺铂(TP)2种方案对患者预后的影响及安全性,为中晚期宫颈癌的临床治疗提供依据。方法:选取在吉林大学第二医院放疗科行紫杉醇联合顺铂或单药顺铂2种同步放化疗方案的中晚期宫颈癌患者218例,根据其同步放化疗方案将所有患者分为单药顺铂组和紫杉醇联合顺铂组。所有患者均行体外照射联合高剂量率腔内近距离治疗。回顾性收集218例患者的年龄、肿瘤直径、临床分期、化疗方案、病理等级、病理类型和初产年龄等临床资料及治疗后的不良反应,并通过电话随访及门诊、住院复查资料的方式收集患者的生存资料,随访日期截止至2017年1月。比较2组患者临床病理资料的差异,分析所有患者临床病理资料与预后的关联性并评价2种同步放化疗方案的安全性。结果:2组患者年龄、肿瘤直径、临床分期、病理等级、病理类型和初产年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。218例患者的1、3和5年生存率分别为96.33%、76.15%和63.76%,紫杉醇联合顺铂组患者5年生存率高于单药顺铂组(χ2=8.032,P=0.005)。单因素分析结果,与患者预后有关的因素是肿瘤直径、临床分期、化疗方案和病理类型为腺癌(P<0.05)。多因素分析结果,患者的临床分期[Ⅲ期:P=0.016,HR(95%CI)=1.90(1.133.19);Ⅳ期:P<0.001,HR(95%CI)=19.13(7.8446.68)],化疗方案[P=0.009,HR(95%CI)=0.54(0.340.86)]和病理类型为腺癌[P=0.021,HR(95%CI)=1.88(1.103.21)]是其预后的独立影响因素,且临床分期处于ⅡB期、采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案和病理类型为鳞癌的患者预后较好。与紫杉醇联合顺铂组患者比较,单药顺铂组患者白细胞减少症(Z=-2.060,P=0.039)和嗜中性粒细胞减少症(Z=-2.246,P=0.025)不良反应较轻。结论:临床分期、化疗方案和腺癌病理类型是中晚期宫颈癌患者预后的独立影响因素。与采用单药顺铂比较,采用紫杉醇联合顺铂同步化疗方案患者预后较好,且不良反应仅略重于采用单药顺铂。

• 单位
  吉林大学第一医院; 吉林大学; 公共卫生学院; 吉林大学第二医院