前交叉韧带重建术后1年大腿等速肌力与步态不对称性的相关性

作者：任爽; 梁子轩; 张思; 于媛媛; 李玳; 苗欣; 黄红拾^*; 敖英芳^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(07): 592-599.

DOI：10.3760/cma.j.cn501098-20211229-00706

• 前交叉韧带
• 肌力
• 步行
• 人体运动学, 实用
• 动力学

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术后1年大腿等速肌力不对称性与步态不对称性的相关性。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院收治的25例ACL重建患者临床资料, 均为男性;年龄17～47岁[(29.4±5.2)岁]。术后进行规范的康复治疗流程。采集术后1年大腿等速肌力测试数据, 分别测试伤侧和健侧的60°/s、180°/s、300°/s向心伸膝肌力和屈膝肌力, 60°/s离心伸膝肌力和屈膝肌力, 分析其肌力峰值。采集患者步行过程的三维运动信息及地面反作用力, 通过逆向动力学分析患者步态支撑期的膝关节运动学及动力学参数, 包括屈曲力矩峰值、伸展力矩峰值、内收力矩第一峰值、内收力矩第二峰值、外旋力矩峰值、内旋力矩峰值、屈曲角度峰值、步态支撑末期伸展角度峰值、足跟着地屈曲角度、外展角度最大值、步态支撑末期外旋角度最大值。通过Spearman相关性分析明确等速肌力双侧对称指数(LSI)与步态参数LSI的相关性。结果 ACL重建术后1年伤侧60°/s、180°/s、300°/s向心伸膝肌力和屈膝肌力、60°/s离心伸膝肌力和屈膝肌力峰值显著低于健侧(P均<0.01)。与健侧相比, ACL重建患者术后1年伤侧步态支撑期膝关节伸展力矩峰值显著降低(P<0.01), 步态支撑末期膝关节伸展角度不足(P<0.01)。伤侧与健侧膝关节屈曲力矩峰值、内收力矩第一峰值、内收力矩第二峰值、外旋力矩峰值、内旋力矩峰值、屈曲角度峰值、足跟着地屈曲角度、外展角度最大值、步态支撑末期外旋角度最大值差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析结果显示, ACL重建术后1年60°/s等速向心伸膝肌力的LSI与步态支撑期膝关节内旋力矩峰值LSI显著相关(R=0.42, P<0.05);180°/s等速向心伸膝肌力LSI与屈曲力矩峰值LSI显著相关(R=0.45, P<0.05);180°/s等速向心屈膝肌力LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关(R=0.46, P<0.05);300°/s等速向心伸膝肌力LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关(R=0.42, P<0.05);60°/s等速离心屈膝肌力LSI与步态支撑期屈曲角度峰值LSI显著相关(R=0.54, P<0.01)。结论 ACL重建患者1年后大腿等速伸膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲力矩、旋转力矩、屈曲角度峰值不对称性显著相关, 等速屈膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值不对称性显著相关。提示ACL重建患者1年后仍需进行系统康复训练, 提高肌力与运动功能水平, 以降低ACL再断裂及继发损伤风险。

• 单位
  北京大学第三医院; 北京大学