慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎46例临床分析

作者：徐慧敏; 周泠宏; 李谦; 胡越凯; 朱浩翔; 秦艳丽; **清; 王璇; 朱利平

来源：中华传染病杂志, 2017, 35(09): 537-540.

• 慢性
• 真菌鼻-鼻窦炎
• 临床特征
• 治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎的临床特征。方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院2009年1月至2016年12月间收治的46例慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎确诊病例的临床特征和转归。结果 46例患者中鼻窦受累的患者分别为左侧蝶窦24例,左侧筛窦23例,左侧上颌窦20例,右侧上颌窦18例,右侧筛窦16例,右侧蝶窦15例,左侧额窦9例,右侧额窦6例。鼻-鼻窦外最常累及的部位为中枢神经系统和眼部,受累患者各22例。在中枢神经系统受累的患者中病变鼻窦最多见左侧蝶窦(17例)和左侧筛窦(15例);在眼部受累的患者中病变鼻窦最多见为左侧筛窦(14例)和左侧蝶窦(13例)。42例患者的病原体为曲霉,2例为接合菌,白念珠菌和暗色丝状真菌各1例。37例病理表现为非肉芽肿型,9例为慢性肉芽肿型,肉芽肿型均发生于免疫正常患者。早期临床症状以头痛、头晕及鼻塞、流脓涕等鼻部表现最为多见,而首诊则以头痛、头晕及眼部症状如视物模糊、视力下降、失明最为常见。抗真菌药物联合手术清除、引流病灶疗效显著,治愈42例。结论 慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎患者早期有鼻部症状或头痛、头晕非特异性症状,后期出现视力异常等表现时,应高度警惕该病的可能。

• 单位
  山东省临沂市人民医院; 复旦大学附属华山医院