以肾损伤起病的主动脉夹层患者的临床特点及预后转归

作者：王杨; 李喆; 孙志远; 许书添; 张雷; 李世军^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2021, 30(03): 228-233.

• 急性主动脉夹层
• 急性肾损伤
• 脑利钠肽前体
• 马凡综合征

目的:总结以肾损伤起病的主动脉夹层患者的病程特点和预后转归。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月因肾损伤就诊于国家肾脏疾病临床医学研究中心,确诊为急性主动脉夹层患者的临床表现,实验室检查及预后转归资料。结果:8例患者均为因肾损伤起病,后确诊为主动脉夹层,其中急性A型主动脉夹层3例,B型夹层5例;7例既往有控制不理想的高血压病史,1例为马凡综合征。肾外表现多为一过性或持续性腰疼、腹痛、肢体麻木等;多数患者表现为急性肾损伤,快速进入无尿并开始透析(6±2d);相较于非肾损伤的患者,7例患者病程中出现血脑利钠肽前体水平显著升高。所有患者均有D-二聚体升高。7例患者接受了外科治疗,1例因病情原因失去手术机会;共7例患者接受术后随访,其中3例摆脱透析,4例规律透析治疗。结论:以肾损伤起病的患者合并如下特点应警惕急性主动脉夹层的可能:既往有控制不佳的高血压病史,或具有典型马凡氏综合征体态特点;发病过程中有一过性腰腹疼痛、肢体麻木等表现;血脑利钠肽前体或D-二聚体显著升高。