右优势型冠状动脉单纯前降支狭窄对左心室局部功能影响的MSCT研究

作者：全冠民; 赵大伟; 李易明; 袁涛; 高云云; 高丽娟

来源：临床放射学杂志, 2014, 33(08): 1175-1179.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2014.08.014

• 冠状动脉
• 左心室
• 心功能
• 体层摄影术,X线计算机

目的探讨右侧优势型冠状动脉单纯左前降支(LAD)狭窄对左心室(LV)局部功能的影响。方法 256层冠状动脉CTA检查1584例中248例单纯LAD病变,其中狭窄≤25%者(无明显狭窄)92例,轻度狭窄63例,中度狭窄45例,重度狭窄48例。计算左室舒张末室壁厚度(EDWT)、左室收缩末室壁厚度(ESWT)、左室壁心肌增厚率(WT)、左室室壁运动幅度(WM),比较各组间LV局部功能的差异并观察LAD狭窄与LV局部功能改变的相关性。结果 (1)EDWT:S1、S3、S14、S15肌段重度组与无明显狭窄组(P=0.001、0.007、0.016、0.002<0.05)、轻度组(P=0.004、0.024、0.009、0.002<0.05)之间差异有统计学意义。S2、S7肌段重度组与无明显狭窄组(P=0.009、0.000<0.05)、轻度组(P=0.014、0.000<0.05)、中度组(P=0.021、0.031<0.05)之间差异有统计学意义。S13肌段重度组(P=0.005、0.009<0.05)和中度组(P=0.009、0.018<0.05)分别与无明显狭窄组、轻度组之间比较差异有统计学意义,但中度组与重度组(P=0.803>0.05)之间差异无统计学意义。S1、S3、S8与LAD狭窄程度呈正相关(P=0.034、0.032、0.026<0.05),相关系数r分别为0.152、0.153、0.159。(2)WT:S8肌段中度组分别与无明显狭窄组(P=0.005)、轻度组(P=0.006<0.05)、重度组(P=0.045<0.05)之间差异有统计学意义。S15肌段重度组(P=0.013、0.012<0.05)和中度组(P=0.09、0.008<0.05)分别与无明显狭窄组、轻度组之间比较差异有统计学意义,但中度组与重度组之间(P=0.990>0.05)差异无统计学意义。S3、S15与LAD狭窄程度呈负相关(P=0.005、0.015<0.05),相关系数r分别为-0.199、-0.173。(3)ESWT及WM:各节段各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各肌段与LAD狭窄程度无相关性(P>0.05)。(4)S1、S2、S3、S7、S13、S14、S15节段EDWT值随着LAD狭窄程度的加重而增大;S8、S15节段WT值随着LAD狭窄程度的加重而减小。结论单纯LAD无明显狭窄及轻度狭窄时,LV局部功能无明显影响;中、重度狭窄时,LV局部功能参数EDWT、WT比较敏感,累及肌段为S1、S2、S3、S7、S8、S13、S14、S15。单纯LAD狭窄与LV部分局部功能参数有一定相关性。

• 单位
  天津武警后勤学院附属医院; 河北医科大学临床学院; 河北医科大学第二医院