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摘要
抗血小板治疗是脑梗死全程管理的重要手段之一，然而临床上存在抗血小板药物个体反应差异且其与患者预后密切相关，因此精准选择抗血小板药物具有重要意义。血小板功能检测及基因检测是抗血小板药物精准治疗的核心环节。对于存在高危缺血风险或预后较差、有高出血风险的患者，可考虑行基因检测和（或）血小板功能检测。阿司匹林和氯吡格雷仍是目前最常用的抗血小板药物，其他抗血小板药物的有效性及安全性有待进一步验证。对于阿司匹林抵抗人群，不推荐增加阿司匹林剂量，可考虑换用其他抗血小板药物。基于CYP2C19基因型进行氯吡格雷剂量调整的策略仍有待研究，而携带CYP2C19失功能等位基因的患者，建议换用其他抗血小板药物。
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单位四川大学华西医院; 中国人民解放军第二军医大学; 长海医院; 复旦大学附属中山医院; 神经内科
