ST段抬高性和非ST段抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较

作者：方胜先; 郭盛; 夏斌赞; 王海鱼; 彭文君; 陈金华

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2009, 12(04): 517-519.

• 心肌梗死
• 冠状动脉硬化
• 危险因素
• 心功能
• 冠状动脉造影术

目的分析ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)临床特征和冠脉病变特点。方法对STEMI组125例和NSTEMI组42例患者冠心病危险因素、冠心病史、平时心绞痛症状、入院时临床表现、心肌损害指标、心脏超声和冠脉造影进行比较。结果STEMI组发病年龄及合并糖尿病比例、冠心病史和平时心绞痛症状发生率均低于NSTEMI组(P分别<0.05、0.05、0.05和0.01),而吸烟、持续性胸痛及并发恶性心律失常的比例高于NSTEMI组(P分别<0.05、0.01和0.05);STEMI组肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I水平均明显高于NSTEMI组(P均<0.01);STEMI组冠脉单支病变明显多于NSTEMI组(P<0.01),3支病变低于NSTEMI组(P<0.05),狭窄程度<70%及70%～90%者比例低于NSTEMI组(P分别<0.05和0.01),狭窄程度>90%及完全闭塞者明显高于NSTEMI组(P均<0.05);STEMI组形成侧支循环及具有基础TIMI血流3级比例明显低于NSTEMI组(P分别<0.01和0.05);超声心动图检查指标二组差异无统计学意义(P>0.05)。结论NSTEMI患者发病年龄大,合并糖尿病比例相对较高,冠心病史长,平时多有心绞痛症状,心肌梗死时胸痛症状较轻,并发恶性心律失常的比例以及血中心肌损伤标记物较低,冠脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻,有基础TIMI血流3级及形成侧支循环的比例高。

• 单位
  广东省深圳市龙岗中心医院; 深圳市龙岗中心医院