烟雾病血运重建术后并发癫痫的术前临床危险因素及其预测价值

作者：倪蓓; 吴凌云; 袁萍; 陈璐; 经惠薪^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(03): 366-369.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.03.011

• 烟雾病
• 血运重建术
• 癫痫
• 临床危险因素
• 脑卒中
• 格拉斯哥昏迷评分
• 身体质量指数
• 年龄

目的 评估烟雾病患者行血运重建术后并发癫痫的术前临床危险因素及其在预测术后癫痫中的潜在价值。方法 回顾性收集2016年6月至2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科行血运重建术的145例烟雾病患者的临床资料进行回顾性分析。选取了年龄≥60岁、既往脑卒中病史、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、术前癫痫发作频率>1次/月、BMI≥24这五个临床危险因素作为研究目标。以灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及约登指数(YI)为观察指标研究每一个临床危险因素及临床危险因素个数与术后癫痫发生率之间的关系及其诊断效能。结果 145例患者术后癫痫发生率为61.4%。发生癫痫与患者年龄≥60岁、既往脑卒中病史、术前GCS评分<9分、术前癫痫发作频率>1次/月和BMI≥24等因素相关(P<0.05)。在术后癫痫的预测中，既往脑卒中病史的灵敏度和NPV最高(87.6%,73.8%);术前癫痫发作频率>1次/月的特异度最高(75.0%);术前GCS评分<9分的PPV最高(78.4%)。具有全部五个临床危险因素的患者术后癫痫发生率为100%,且具备的临床危险因素越少，术后癫痫的发生率越低。五个临床危险因素特点全不具备的癫痫发生率为25.0%。具备三个临床危险因素的YI最大(52.3%)。结论 患者年龄≥60岁、既往脑卒中病史、术前GCS评分<9分、术前癫痫发作频率>1次/月、BMI≥24这五个因素在预测烟雾病血运重建术后发生癫痫方面良好预测价值，至少具有三个该标准的临床危险因素的患者可以考虑术后预防性抗癫痫治疗。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院