巨大无功能性垂体腺瘤分型及外科治疗方式研究

作者：望家兴; 魏梁锋; 谢金华; 张帅; 林顺安; 赵琳; 黄银兴; 王守森^*

来源：中华神经医学杂志, 2018, 17(07): 692-698.

• 垂体腺瘤
• 影像分型
• 显微外科
• 治疗方案

目的比较不同影像学分型的巨大无功能性垂体腺瘤(GNPA)治疗效果,探讨GNPA外科治疗策略。方法回顾性分析厦门大学附属东方医院自2011年7月至2016年10月收治的69例GNPA手术治疗患者资料,包括手术前后影像图片、临床资料与随访情况,根据肿瘤在影像学上的形态与生长方式分为:竖直型、囊变型、偏移Ⅰ/Ⅱ型、侧伸型、窦下型、分叶型、孤立型、混合型共9个类型,比较不同术式下(经蝶或经颅)各类型肿瘤的切除效果。结果 69例患者中行经蝶入路显微手术51例(全切率31.37%),开颅手术18例(全切率44.44%),GNPA总体全切率为36.23%(25例),全切或次全切率为71.01%(49例)。不同分型的GNPA手术全切率不同,以混合型切除情况最差。53例患者获得1～66个月随访,平均约17个月;全切组未见复发18例(72%),复发1例(4%);X刀治疗14例。术后肿瘤残留缩小、控制、增大数分别为4例、26例、4例。术后死亡2例。结论 GNPA手术难度大,全切率不高,但总体预后尚可;经蝶入路手术为消除占位效应的首选方案;根据不同分型采用不同术式,可减少肿瘤残留,提高全切与次全切除率。

• 单位
  厦门大学附属东方医院; 福建医科大学