5-氟尿嘧啶 甲氨蝶呤微量泵化疗灌注联合栓塞术治疗输卵管异位妊娠的效果

作者：徐海燕; 赵明

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(10): 1843-1847.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.10.026

• 5-氟尿嘧啶
• 甲氨蝶呤
• 微量泵灌注
• 子宫动脉化疗栓塞术
• 输卵管异位妊娠
• 输卵管畅通
• 内分泌激素
• 安全性

目的 分析5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)微量泵灌注联合子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization, UACE)在输卵管异位妊娠中的应用。方法 采用随机数字表法将2020年10月—2021年12月浙江省人民医院收治的200例输卵管异位妊娠患者分为对照组(100例)和观察组(100例)。所有患者均自愿接受子宫动脉化疗栓塞术治疗，对照组采用MTX灌注，观察组则在对照组基础上加用5-FU灌注；对比两组患者治疗效果、症状及体征改善情况、输卵管畅通及再次妊娠情况，分析治疗前后血清内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)]水平，并对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组第一疗程治愈患者78例(78.00%),中转手术2例；20例患者接受第二次治疗，治愈患者15例(15.00%),中转手术5例；观察组总共治愈患者93例(93.00%),无效7例(7.00%),UACE无效患者中转手术治疗后均治愈。对照组第一疗程治愈患者57例(57.00%),中转手术12例；31例患者接受第二次治疗，治愈患者25例(25.00%),中转手术6例；对照组总共治愈患者82例(82.00%),无效18例(18.00%),UACE无效患者中转手术治疗后均治愈。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=5.531,P<0.05)。观察组各项症状如腹痛、盆腔包块、阴道出血、β-人绒膜促性腺激素(β-Human Chorionic Gonadotropin, β-hCG)转阴等改善时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组输卵管畅通率高于对照组(P<0.05),随访1年后，两组患者宫内妊娠与异位妊娠发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月后，观察组FSH、LH、E2及AMH均低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组腹痛、恶心呕吐、发热、肝功能损害、骨髓抑制、口腔溃疡等不良反应总发生率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 对输卵管异位妊娠患者予以5-FU、MTX微量泵灌注联合子宫动脉化疗栓塞术治疗可取得较好效果，促进临床症状及体征改善，提高输卵管畅通率，还可降低血清中内分泌激素水平，但联合用药不良反应发生率较高。

• 单位
  宁波市第二医院; 浙江省人民医院; 浙江中医药大学