高血压患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的药物经济学系统评价

作者：张增红; 嵇志凤; 揭琼^*

来源：中国药物经济学, 2022, 17(08): 56-62.

• 高血压
• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• 药物经济学
• 系统评价

目的 系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物治疗高血压的经济性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed和WebofScience等数据库，收集使用ARB类药物治疗高血压患者的经济学评价研究，检索时限为建库至2021年3月。由2名研究员独立筛选文献，再用综合卫生经济评估报告标准（CHEERS）量表对筛选后的文献进行质量评价。结果 共纳入19篇文献，其中4篇为英文文献，15篇为中文文献；英文文献3篇为高质量文献，1篇为一般质量文献，中文文献除一篇为高质量文献外，其他均为低质量文献；英文文献均采用Markov模型或决策树模型且进行了敏感性分析。中文文献绝大部分研究时限短，只对短期的降压临床有效率进行成本-效果分析，同时成本信息仅包括药品费用或另加检查费用，成本涵盖范围窄。纳入的3篇中高质量英文文献均表明奥美沙坦较其他ARB类降压药物具有成本-效果优势。其次，纳入的1篇英文文献和绝大部分中文文献表明，坎地沙坦相比氯沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦，更具有成本-效果优势，但只有一篇英文文献为高质量文献，其他均为低质量文献。此外，除奥美沙坦、坎地沙坦外，替米沙坦与其他ARB比较，6篇文献表明替米沙坦具有成本-效果优势，仅1篇为厄贝沙坦较替米沙坦经济，但上述均为低质量文献。结论 基于目前高血压患者使用ARB类药物经济学评价，奥美沙坦可能更具成本-效果优势，其次可能为坎地沙坦和替米沙坦。国外相关研究质量高，国内相关研究质量普遍偏低，可参考价值有限，在角度确定、成本识别、评价方法及效果指标选择方面有待提高，以进一步为相关决策者提供较可靠的科学判断依据。

• 单位
  南京市第一医院; 南京市红十字医院; 南京医科大学