不同剂量氯氮平用于精神分裂症合并肥胖的价值

作者：**; 叶孝何

来源：中外医学研究, 2022, 20(16): 141-145.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2022.16.036

• 精神分裂症
• 肥胖
• 氯氮平
• 血药浓度
• 糖脂代谢

目的：观察不同剂量氯氮平治疗精神分裂症合并肥胖患者的价值。方法：回顾分析福州神康医院2019年1月-2021年10月179例精神分裂症合并肥胖患者临床资料，按照用药剂量不同分为高剂量组（90例）和低剂量组（89例）。两组均采用常规治疗，高剂量组在常规治疗的基础上加服高剂量氯氮平片（500 mg/d），低剂量组在常规治疗的基础上加服低剂量氯氮平片（200 mg/d），两组均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后观察两组简明精神病量表（BPRS）评分，统计两组血药浓度，观察不同血药浓度下BPRS减少率与副反应量表（TESS）增分值，比较两组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）]及血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。结果：治疗后两组BPRS评分显著低于治疗前（P<0.05），治疗后两组BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移，两组血药浓度均未见明显变化（P>0.05），各时点上高剂量组血药浓度显著高于低剂量组（P<0.05）。血药浓度300～600、>600μg/L患者BPRS减少率、TESS增分值显著高于<300μg/L患者（P<0.05）,>600μg/L患者TESS增分值高于300～600μg/L患者（P<0.05）。治疗后高剂量组FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c显著高于治疗前及低剂量组治疗后（P<0.05）。治疗后高剂量组TC、TG、LDL-C显著高于治疗前及低剂量组治疗后，HDL-C显著低于治疗前及低剂量组治疗后（P<0.05）。结论：500 mg/d和200 mg/d剂量的氯氮平治疗精神分裂症合并肥胖患者效果相当，但服用剂量为200 mg/d时患者不良反应显著降低，另外服用500 mg/d剂量氯氮平的患者体内糖脂代谢功能紊乱更明显。

• 单位
  福州神康医院