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摘要
目的探讨肌瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤(MHAML)的CT和MRI检查影像学特征。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年6月第三军医大学西南医院收治的22例MHAML患者的临床病理资料。患者行CT、MRI平扫、增强扫描检查。行手术切除或穿刺肝脏肿瘤后,行病理学检查和免疫组织化学染色检测。观察指标:(1)CT、MRI检查表现。由两名放射科医师独立阅片。(2)两名放射科医师诊断的一致性情况。(3)病理学检查结果。一致性检验采用Kappa检验,κ≥0.75为一致性好,κ≤0.40为一致性差,0.40<κ<0.75为一致性一般。结果 (1)CT和MRI检查表现:22例患者中,16例仅行CT检查,6例同时行CT和MRI检查。22例患者肿瘤均为单发,呈类圆形;肿瘤部位:肝右叶14例,肝左叶7例,肝尾状叶1例。①CT平扫及增强扫描:22例患者肿瘤均呈低密度;20例患者肿瘤边界清楚,2例边界模糊;22例患者增强扫描动脉期肿瘤均明显强化,其中10例强化特点为快进慢出,12例为快进快出;12例患者增强扫描动脉早期可见肿瘤内引流静脉显示;12例患者肿瘤内见增粗血管走行;16例患者肿瘤周边见环状强化,内有部分血管形成,参与肿瘤血供。②MRI检查:6例患者肿瘤均表现为T1加权成像低信号、T2加权成像高信号;6例患者中,5例肿瘤边界清楚,1例边界模糊;6例患者增强扫描动脉期肿瘤均明显强化,强化特点为快进快出;3例患者增强扫描动脉早期可见肿瘤内引流静脉显示;1例患者肿瘤内见增粗血管走行;5例患者肿瘤周边见持续环状强化,内有部分血管形成;6例患者MRI检查含弥散扫描序列,高b值(b=800 s/mm2)肿瘤弥散受限,平均表观弥散系数为1.549×10-3mm2/s(1.209×10-31.796×10-3m2/s),肝胆期均为低信号。(2)两名放射科医师诊断的一致性情况:两名放射科医师诊断肿瘤部位、密度、T1和T2加权成像信号、出血、强化方式、增粗血管的一致性好(κ=1.00,1.00,1.00,1.00,0.82,0.82,P<0.05);诊断肿瘤脂肪、钙化、囊变成分,边界,引流静脉,周边强化的一致性一般(κ=0.46,0.45,0.64,0.54,P<0.05)。(3)病理学检查结果:22例患者中,17例行手术切除、5例行穿刺肝脏肿瘤病理学检查结果显示:肿瘤均以平滑肌细胞成分为主,12例见厚壁血管。免疫组织化学染色检测结果显示:22例患者抗黑色素瘤特异性单克隆抗体均为阳性。结论肿瘤周边持续强化、增强扫描动脉早期肿瘤内引流静脉显示、肿瘤内穿插增粗血管对MHAML的CT和MRI诊断有一定提示作用。
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单位第三军医大学西南医院
