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摘要
高度近视黄斑劈裂的经典手术方式为玻璃体切除、人工玻璃体后脱离、去除黄斑前玻璃体皮质、内界膜剥除以及眼内气体填塞, 在此基础上有一些细微的操作变化, 包括不剥除内界膜或保留中心凹的内界膜剥除, 采用或不采用气体填充、硅油长期填充等。各种手术方式均取得了一定疗效, 手术后可实现黄斑劈裂全部或部分缓解, 视力得以不同程度提高。但值得重视的是, 此类手术最常见且严重的并发症是手术后发生全层黄斑裂孔甚至黄斑裂孔性视网膜脱离。针对此类并发症风险, 通过采用保留中心凹的内界膜剥除可使多数患者取得安全有效的结局, 对于手术者有顾虑在手术中或手术后发生黄斑裂孔的高危病例, 可采用硅油长期填充不剥除内界膜的术式, 以防范手术相关黄斑裂孔形成的风险。未来应继续寻找更为安全有效的黄斑劈裂术式, 以获得更好的治疗效果与更少的并发症。
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