全三维电生理模式5093例经验总结

作者：郭金锐; 郑黎晖; 姚焰; 孙巍; 乔宇; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2016, 20(03): 187-193.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2016.03.002

• 心律失常
• 导管消融
• 三维标测
• 透视
• 射线

目的三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露,同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的患者资料。主要分析指标包括:手术操作时间、透视时间、累积射线剂量、即刻成功率、并发症等。结果共5 093例患者接受了全三维电生理模式导管消融,平均年龄487(46±16)岁,男3 153例,其中心房颤动(AF)31.0%、心房扑动/房性心动过速(AFL/AT)1 0.6%、阵发性室上性心动过速(PSVT)29.6%、室性早搏/室性心动过速(PVC/VT)28.7%。以上各种心律失常的平均透视时间分别为(22.0±6.0)min、(7.5±2.0)min、(2.5±0.5)min、(28.0±8.0)min;其平均累积射线剂量分别为:(28.0±7.0)mGy、(12.0±3.0)mGy、(4.5±1.0)mGy、(32.0±9.0)mGy。各种心律失常的透视时间及累积射线剂量均呈逐年下降趋势(P<0.05)。总体中位手术操作时间为62(3286)min。总体即刻成功率高达91.4%。并发症发生率较低,其中心脏压塞11例(0.22%)、永久性房室阻滞1例(0.02%)、假性动脉瘤8例(0.16%)、动静脉瘘5例(0.10%)。对不同亚组患者分析显示,PSVT术中所需透视时间最短,且主要用于导管放置;与传统电生理模式相比,全三维电生理模式显著降低AF患者术中射线暴露,并缩短手术时间。结论全三维模式下导管消融治疗心律失常具有较好的可行性及安全性。全三维模式下消融不仅缩短操作时间,还能显著减少医患双方射线照射。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院北京协和医学院