术前血清CEA与CA19-9联合检测对Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者预后的临床意义

作者：韩文峰; 李兆龙; 党文呈; 魏丰贤; 徐小东; 张有成^*

来源：华南国防医学杂志, 2019, 33(07): 462-467.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2019.07.005

• 结肠癌
• 癌胚抗原
• 糖链抗原19-9
• 预后

目的探讨术前血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)和糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)联合检测对Ⅱ～Ⅲ期结肠癌根治术患者远期预后的临床意义。方法回顾性分析2010-01/2015-01月在作者医院行结肠癌根治术治疗的325例Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,依据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定术前血清CEA与CA19-9预测术后患者总生存时间的最佳临界值,将纳入患者分为高CEA、低CEA组和高CA19-9、低CA19-9组,比较患者的临床病理特征,分析术前血清CEA与CA19-9对患者远期预后的影响。结果 ROC曲线显示,血清CEA、CA19-9预测术后总生存时间的最佳临界值分别为21.29 ng/ml和101.45 U/ml,依此临界值将术前血清CEA和CA19-9阳性患者分为高CEA(>21.29 ng/ml)、低CEA组(<21.29 ng/ml)和高CA19-9(>101.45 U/ml)、低CA19-9组(<101.45 U/ml)。所有患者中位随访时间为57.85(3.8～71.9)个月,高CEA、低CEA组患者术后中位生存时间分别为42.21和53.61个月,高CA19-9、低CA19-9组患者的中位生存时间分别为37.63和50.19个月。Cox回归模型单因素分析显示,肿瘤大体分型、肿瘤最大径、肿瘤分期(topography lymphnode metastasis,TNM)、淋巴结转移及术后化疗对患者的生存时间均有影响(P均<0.05);多因素分析显示,患者发病年龄≥65岁(HR=1.108,95%CI:1.016～1.208)、临床TNM分期Ⅲ期(HR=3.388,95%CI:0.424～27.070)、术前高CEA(HR=5.996,95%CI:0.978～31.014)、高CA19-9(HR=3.771,95%CI:0.991～29.001)及术后远处转移(HR=7.395,95%CI:0.768～19.154)、术后未行辅助化疗(HR=5.828,95%CI:1.021～33.260)是影响患者预后的独立危险因素。结论术前血清CEA、CA19-9高水平对Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者根治术后远期预后有良好的预测价值,当术前血清CEA>21.29 ng/ml,血清CA19-9>101.45 U/ml时预后不良。

• 单位
  兰州大学第二医院