糖尿病对老年人总体认知功能水平及各认知领域的影响

作者：王飞; 罗剑锋^*; 丁玎; 赵倩华; 郭起浩; 梁小妞; 吴婉清; 周芬; 张晨博; 洪震

来源：中国临床神经科学, 2019, 27(01): 29-38.

• 糖尿病
• 病程
• 痴呆
• 认知功能
• 认知领域

目的研究糖尿病(DM)对社区老年人总体认知功能水平及各认知功能领域的影响。方法根据街道人口登记册确定符合条件的调查对象名单,根据入组和排除标准纳入3 745例社区居民(包括有糖尿病史的居民),分为3组:DM病程>6年组,DM病程≤6年组和非DM组。应用全套认知功能量表(华山版)评估研究对象的认知功能,并用Z评分标准化不同认知领域评分。依据美国精神病协会精神障碍与统计手册Ⅳ(DSM-Ⅳ)和Peterson标准确立痴呆和轻度认知功能障碍(MCI)诊断。比较3组不同认知领域评分差异,以广义线性模型分析不同病程DM患者各认知领域受损的特点。结果 3组研究对象的痴呆患病率分别为4. 1%、4. 2%和5. 9%; MCI患病率分别为17. 7%、18. 6%和27. 2%,且3组认知状况(痴呆、MCI和正常)差异有统计学意义(均P <0. 05)。3组简易智力状态检查量表(MMSE)、搭火柴测验、物品分类测验、听觉词语学习测验以及连线测验A和B量表评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。校正血糖、年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、心脏病、高血压病、DM、脑卒中、APOE-ε4水平、肥胖、抑郁、焦虑等因素后,广义线性模型结果表明DM病程>6年组与非DM组比较,连线测验A、连线测验B、连线耗时、搭火柴和物品分类(类别)等分项测验,差异有统计学意义(均P <0. 05)。DM病程≤6年组各分项测验得分与非DM组比较,差异无显著性。结论长病程DM患者的痴呆和MCI患病率显著高于短病程DM患者和非DM者;长病程DM患者的执行功能、语言和视觉空间能力损害显著,短病程DM患者各认知领域未见受损;尽早发现和治疗DM对老年人认知功能保护具有重要意义。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 公共卫生安全教育部重点实验室; 神经内科; 复旦大学