IgA肾病患者预后影响因素分析及列线图预测模型建立

作者：邓喜文; 李瑾; 邵晓琳; 姬铭艳; 马龙飞; 郭明好^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(10): 834-839.

• IgA肾病
• 预后
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨影响IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）患者预后的因素，建立预测IgAN患者短期预后的列线图模型。方法 选取2018年7月1日至2021年10月1日于新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次经肾活检诊断为IgAN的254例患者作为研究对象。收集入选患者的资料，所有患者随访时间至少3个月，研究终点为24 h尿蛋白定量≤0.3 g或者24 h尿蛋白定量>0.3 g但相比基线值下降幅度≥50%。根据单因素分析结果以及临床中认为与IgAN预后有关的变量纳入多因素Cox回归模型的变量，采用逐步回归法进行分析，筛选影响IgAN预后的因素，构建列线图模型，采用Bootstrap法进行内部验证，用一致性指数和校准曲线评估模型的区分度和准确性，绘制ROC曲线以评估列线图模型预测IgAN患者预后的能力。结果 24 h尿蛋白定量（HR=0.716,95%CI:0.599～0.856）、应用免疫抑制剂（HR=0.154,95%CI:0.443～0.931）、肾小管萎缩/间质纤维化程度（HR=0.153,95%CI:0.047～0.497）为短期内IgAN患者24 h尿蛋白定量缓解的独立预测因子。预测模型的一致性指数为0.730(95%CI:0.683～0.777),ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.839～0.923)。结论 24 h尿蛋白定量、免疫抑制剂使用情况、肾小管萎缩/间质纤维化程度为IgAN患者短期蛋白尿缓解的独立预测因子，基于以上指标建立的列线图预测模型可辅助预测IgAN患者24 h尿蛋白定量1年及3年缓解率。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院