无痛型肠套叠并发肠坏死5例临床特征分析

作者：郭玮; 李清峰^*; 蒋丽军

来源：中国临床研究, 2021, 34(04): 509-512.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.04.017

• 无痛型肠套叠
• 肠坏死
• 腹部包块
• 直肠指检
• 腹部超声波

目的探讨无痛型肠套叠临床特点,以早期识别无痛型肠套叠,避免延误诊治。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月诊治的5例无痛型肠套叠临床症状、体征、腹部彩超、腹部CT、术中探查结果、病理检查等临床资料。结果 5例患儿中男3例,女2例,年龄为4个月～4岁1个月,其初始临床表现不典型,均未能在初期确诊。具体的临床表现:5例患儿均无哭闹;5例表现精神差、面色苍白、血便;4例出现呕吐、发热;3例脱水、发现腹部包块、直肠指检触及包块;2例有腹胀。5例患儿分别于病程的第2(1例)、3(3例)、4(1例)天行剖腹探查,并通过病理证实为肠套叠伴肠坏死。术后均予禁食、抗感染、静脉营养等对症支持治疗,5例患儿均预后良好,顺利出院。结论婴儿无痛型肠套叠临床表现不典型,容易并发肠坏死,当有便血、不明原因呕吐,继而出现精神萎靡时,应注重腹部包块、直肠指检查体,适时反复查腹部彩超,必要时进行剖腹探查。避免延误最佳的治疗时机而导致肠坏死、肠穿孔、休克等严重并发症。