尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果

作者：王辉^*; 杨晓溪; 霍永鑫; 秦浩宇; 王伟; 王斌; 蒋文萍

来源：中华烧伤杂志, 2021, 37(07).

• 创伤和损伤
• 外科皮瓣
• 尺动脉穿支血管链皮瓣
• 上肢损伤
• 血管吻合

目的探讨尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年3月—2019年7月, 唐山市第二医院收治11例伴有血管损伤的前臂远端或腕部严重创伤患者, 其中男8例、女3例, 年龄25～62岁, 平均45岁。所有患者均行血管吻合及肌腱修复;9例行骨折复位固定术, 其中8例行桡骨外固定架固定。残留创面位于前臂远端掌侧5例、腕部掌侧4例、前臂远端背侧及腕部背侧各1例, 创面面积为4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.0 cm。采用尺动脉穿支血管链皮瓣修复创面, 皮瓣切取面积为5.2 cm×3.5 cm～11.0 cm×7.0 cm。1例患者供瓣区创面直接缝合, 其余10例患者供瓣区创面部分闭合后, 取同侧大腿游离皮片修复, 游离皮片面积为4.0 cm×2.0 cm～8.5 cm×5.0 cm。观察术后皮瓣、皮片和患肢成活情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时, 测量皮瓣静态两点辨别觉距离, 参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患肢外观的满意度。结果术后所有皮瓣、皮片及患肢成活, 无创面感染及水疱形成。所有患者均获随访, 时间8～26个月, 皮瓣外观良好、不臃肿, 色泽、质地、厚度与周围皮肤相近;供瓣区皮片修复区域较平整, 边缘出现环形瘢痕。末次随访时, 皮瓣静态两点辨别觉距离为10～15 mm;7例患者对患肢外观非常满意, 4例患者对患肢外观满意。结论尺动脉穿支血管链皮瓣血管解剖恒定, 血供可靠, 手术操作简单, 为吻合血管后前臂远端或腕部创面修复提供了一种较好的治疗方法, 尤其适用于合并桡骨骨折外固定架固定者。

• 单位
  华北理工大学; 唐山市第二医院