DRG对住院费用与服务的影响及建议

作者：董乾; 王富敏; 刘厚福; 房耘耘^*

来源：中国卫生质量管理, 2021, 28(12): 22-25.

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.12.07

• DRG
• 住院费用
• 医疗服务
• 双重差分法
• DRG付费实施

目的分析实施DRG付费对患者住院费用及服务的影响,为医疗机构提出运行建议。方法利用医院质量监测系统(HQMS),在全国东部、中部、西部3个地区的16个省(市)376家三级医院中选取患者1 064 314人次,通过双重差分法分析DRG付费实施对患者住院费用及服务的影响。结果 DRG付费实施后,患者总费用降低了3.05%(β=1-e-0.03,P=0.01)、自付费用增长了28.11%(β=e0.33-1,P=0.02)、医疗费用降低了5.13%(β=1-e-0.05,P=0.04)、药品费用降低了5.13%(β=1-e-0.05,P=0.01)、平均住院日缩短了4.08%(β=1-e-0.04,P<0.01),而对患者住院检查费用、耗材费用、是否使用抗生素、31天是否再住院、是否手术的影响不显著。结论实施DRG付费能够合理控制患者住院费用增长,提高医疗服务质量,建议医疗机构进一步简化流程,提高床位周转率,关注高CMI值患者费用,优化临床路径,确保治疗效果。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东大学齐鲁医院; 北京中医药大学