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摘要
目的 分析甲状腺囊实性结节术中并发囊内出血的影响因素并制订解决方案。资料与方法 回顾性分析2017年5月30日—2020年10月30日于大连医科大学附属第二医院超声介入中心行微波治疗的157例甲状腺囊实性结节患者的临床及影像学资料，根据术中是否并发结节囊内出血分为出血组25例和未出血组132例，比较两组结节的长径、体积、囊性占比、囊液性质、彩色多普勒血流显像、超声造影、手术时间、手术方式以及患者有无基础疾病史。用Logistic多因素分析得出结节囊内出血的影响因素，绘制预测术中结节并发囊内出血风险列线图。结果 甲状腺囊实性结节消融术中并发囊内出血共25例，发生率为16%（25/157）。两组患者单因素比较中结节长径、体积、患者性别、结节囊液占比、超声造影模式差异有统计学意义（t=3.351、3.674，χ2=18.477、24.298、12.168,P均<0.05）。出血组手术时间长于未出血组，差异有统计学意义（t=3.811,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，结节长径、超声造影模式中低增强、等增强是术中结节并发囊内出血的独立影响因素（OR=1.851、0.157、0.165,P<0.05）；对术中并发囊内出血的风险因素进行建模预测，模型预测中一致性指数（C指数）为0.823，预测结节术中并发囊内出血的准确率为80.76%。结论 甲状腺囊实性结节微波消融术中并发囊内出血的情况并不少见，术中囊内出血会延长手术时间，影响预后，可依照风险列线图中的影响因素及时调整手术方案。
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单位大连医科大学附属第二医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 南方医科大学南方医院
