徐州市和赣州市耐多药结核病患者纳入治疗的影响因素分析

作者：李志鹏; 盛宇超; 竺丽梅; 孟旭; 蒋伟利; 赵琦^*

来源：中国预防医学杂志, 2020, 21(08): 913-917.

DOI：10.16506/j.1009-6639.2020.08.016

• 耐多药结核病
• 全球基金耐多药结核病项目
• 纳入治疗率
• 影响因素

目的调查江苏省徐州市和江西省赣州市耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)患者的纳入治疗现状,分析患者拒绝治疗的原因,为提高患者纳入治疗率提供科学依据。方法选择江苏省徐州市和江西省赣州市作为研究现场,对MDR-TB管理信息库以及实验室数据库进行合并、清理后,对匹配成功的MDR-TB患者进行电话随访,主要调查内容包括:患者目前存活情况、拒绝治疗的原因、患者目前的家庭经济状况。采用定性访谈方式,对医务人员和患者进行深入访谈,了解MDR-TB患者拒绝治疗的原因。结果 2011-2017年徐州市和赣州市共有MDR-TB患者474例,其中纳入治疗360例,总体纳入治疗率75.95%。全球基金项目期间患者纳入治疗率为82.97%,高于项目结束后69.39%,差异有统计学意义(χ2=11.953,P=0.001);多因素分析结果显示,项目实施期间,随着年龄增加(OR=1.08,P=0.002)患者未纳入治疗的可能性增加;全球基金项目结束后,高龄(OR=1.03,P=0.011)、家庭经济状况差(OR=2.28,P=0.035)和新发患者(OR=2.93,P=0.006)未纳入治疗的比例较高。MDR-TB患者拒绝治疗的原因主要是经济困难和主观拒绝,如对结核病认知不够、不信任医生、交通等原因。结论徐州市和赣州市MDR-TB患者纳入治疗率较高,但全球基金项目结束后,纳入治疗率有所下降。经济负担重、对结核病认知不足、不信任医生、交通等原因影响MDR-TB患者接受治疗。

• 单位
  江西省赣州市疾病预防控制中心; 江苏省疾病预防控制中心