布托啡诺联合氟比洛芬酯预防止血带致肢体缺血再灌注损伤临床观察

作者：李海英; 张玉平; 邓秀丽^*

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(02): 230-235.

• 再灌注损伤
• 布托啡诺
• 氟比洛芬酯

目的 探讨布托啡诺联合氟比洛芬酯预防止血带致肢体缺血再灌注损伤(ischemical reperfusion injury, IRI)作用。方法 将河北省张家口市第二医院行人工单膝置换术患者120例随机分为对照组、布托啡诺组、氟比洛芬酯组、联合组4组，各30例。比较4组麻醉前5 min(T0)、上止血带前5 min(T1)、松止血带前5 min(T2)、松止血带后30 min(T3)心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SpO2)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、患肢腓肠肌周径、膝关节周径及股四头肌周径增加率以及术前、术后12 h、术后24 h、术后72 h疼痛视觉模拟评分法(visualan alogue scale, VAS)评分。结果 4组不同时点间、组间、组间·时点间HR、MAP、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、布托啡诺组、氟比洛芬酯组T1、T2、T3 MDA均高于T0,SOD均低于T0(P<0.05);联合组T1、T2、T3 MDA低于布托啡诺组、氟比洛芬酯组、对照组，SOD高于布托啡诺组、氟比洛芬酯组、对照组(P<0.05);对照组、布托啡诺组、氟比洛芬酯组T1、T2、T3 TNF-α、IL-8、IL-6高于T0(P<0.05);联合组T1、T2、T3 TNF-α、IL-8、IL-6低于布托啡诺组、氟比洛芬酯组、对照组(P<0.05);联合组患肢腓肠肌周径、膝关节周径及股四头肌周径增加率低于布托啡诺组、氟比洛芬酯组、对照组(P<0.05);联合组术后12 h、术后24 h、术后72 h疼痛VAS评分低于布托啡诺组、氟比洛芬酯组、对照组(P<0.05)。结论 布托啡诺联合氟比洛芬酯可减轻止血带后IRI所致炎症反应、氧化应激，预防肢体IRI,缓解小腿肿胀程度，减轻患者疼痛，有利于术后恢复。

• 单位
  张家口市第二医院; 河北北方学院