全营养混合液医嘱临床决策支持系统的建立

作者：老东辉; 蒋奕; 杨春; 张建中

来源：中华临床营养杂志, 2021, 29(06).

• 静脉用药调配中心
• 药师
• 全营养混合液
• 临床决策支持系统

目的建立一种全营养混合液(total nutrient admixture, TNA)计算机化医师医嘱输入系统(computerized physician order entry, CPOE)和系统内辅助临床决策支持系统(clinical decision support, CDS)的功能设计, 保障TNA医嘱的正确开具。方法通过梳理TNA、医嘱开具的工作流程, 改进并设计新工作流程。建立TNA医嘱专属的CPOE界面, 并在界面中建立一种临床决策支持方式, 在TNA医嘱各组分输入同时, 通过CDS的运算与反馈, 判断是否同时满足患者的临床营养需要与药学工艺要求, 并在界面直接通知开具医嘱的临床医师。CDS通过确保TNA医嘱的适宜性, 及时保证肠外营养的临床使用安全。通过判断医嘱选择的合理性, 并对不合理医嘱提供实时报警反馈, 完成前置审方功能, 并对临床医师的开具肠外营养的医嘱行为兼具教育功能。结果通过CDS后台可选择药品目录的建立, 杜绝了TNA医嘱中加入治疗性药物的不合理医嘱。肠外营养CPOE辅助支持系统后台运算能正确判断载体输液是否合理, 并能在CPOE界面对临床医师进行实时反馈。结论该CPOE辅助支持系统的建立杜绝了TNA医嘱中成分比例不合理、加入其他治疗性药物等, 确保TNA医嘱保证患者每日所需能量, 成分配比合理, 相容性与稳定性良好, 使患者肠外营养的用药安全获得了保证。

• 单位
  复旦大学附属中山医院