血栓弹力图和血浆D-二聚体水平对妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发DVT的预测效果

作者：薛轶乔; 翟敏^*; 陈群

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(21): 2331-2335.

• 妊娠高危
• 高抗凝治疗
• 血栓弹力图
• D-二聚体
• 下肢深静脉血栓
• 预测

目的探讨血栓弹力图(TEG)和血浆D-二聚体(D-D)水平对妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的预测效果。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2020年9月西北妇女儿童医院收治的妊娠高危患者96例作为研究对象,并参照1997年WHO高危妊娠评分严重标准分为轻度患者(n=25)、中度患者(n=40)、重度患者(n=31),均采用抗凝治疗,检测对比不同病情程度及治疗前后TEG参数[凝血时间(R)、血块动力(K、Alpha)、血块强度(MA)、综合凝血指数(CI)]、血浆D-D水平。同时根据治疗终点有无并发DVT分为DVT组(n=12)、非DVT组(n=84),对比两组TEG参数、血浆D-D水平,并分析TEG参数、D-D及二者联合诊断价值。结果重度患者R、K、Alpha、MA、CI水平低于中、轻度患者,D-D水平高于中、轻度患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。R、K、Alpha、MA、CI与病情程度呈负相关,D-D与病情程度呈正相关(P <0.05)。治疗7 d后R、K、Alpha、MA、CI水平高于治疗前,D-D水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗终点与治疗7 d后的R、MA对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗终点K、Alpha低于治疗7 d后,CI、D-D高于治疗7 d后,差异均有统计学意义(P <0.05);DVT组R、K、Alpha、MA、CI水平低于非DVT组,D-D水平高于非DVT组,差异均有统计学意义(P <0.05)。血栓弹力图、D-D联合诊断妊娠高危高凝患者抗凝治疗终点并发DVT的曲线下面积(0.842)> Alpha(0.805)> CI(0.801)>MA(0.789)> D-D(0.770)。结论 TEG参数、血浆D-D水平异常表达,可加重妊娠高危患者的高凝状态,增加DVT发生风险,血栓弹力图、血浆D-D水平联合检测可为临床预测妊娠高危高凝抗凝治疗患者发生DVT提供数据支持。

• 单位
  西北妇女儿童医院; 铜川矿务局中心医院